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24 de junio de 2022 Visto 76 veces

Frenillo lingual corto (anquiloglosia): todo lo que necesitas saber

Dr. Andrés Alvo
Otorrinolaringólogo
Clínica Alemana de Santiago / Hospital Roberto del Río / Clínica Quilín U. de Chile
Profesor Asociado, Universidad de Chile

La anquiloglosia es el término médico para una lengua con movilidad o función restringida por un frenillo lingual corto o anómalo. Aunque todos tenemos frenillo lingual, en ocasiones puede estar alterado en su desarrollo y producir problemas para alimentarse, hablar o para mantener una adecuada posición de la lengua en reposo.

El frenillo lingual es descrito frecuentemente como una banda de tejido bajo la lengua, pero estudios anatómicos han demostrado que se trata realmente de un pliegue del tejido fibroso (fascia) que sustenta el piso de la boca, cubierto por mucosa. Este hecho es importante para planificar el tratamiento.

El frenillo lingual corto es a la vez un problema sub- y sobrediagnosticado. Es decir, hay casos que no se diagnostican y tratan oportunamente como tambi√©n cirug√≠as que se hacen cuando no son necesarias o no son la causa del problema. Esta condici√≥n puede ser evaluada por distintos profesionales de la salud y tratada por distintas especialidades quir√ļrgicas; lo importante es que sea realizado por alguien capacitado y que maneje los temas de degluci√≥n, articulaci√≥n y motricidad facial.

Los problemas habitualmente asociados a la anquiloglosia son los trastornos de succi√≥n y acople a la mama en reci√©n nacidos y algunas dislalias o “problemas de pronunciaci√≥n” en ni√Īos preescolares. Tambi√©n puede producir problemas mec√°nicos (por ejemplo, para besar, sacar la lengua, lamer, etc). Por otra parte, la asociaci√≥n con trastornos respiratorios del sue√Īo y del desarrollo orofacial es menos clara.

Muchas veces es un fonoaudi√≥logo -u otro especialista entrenado en lactancia, en el caso de lactantes- qui√©n detecta el problema y deriva a una especialidad quir√ļrgica relacionada para su resoluci√≥n. En este contexto, la otorrinolaringolog√≠a es una especialidad id√≥nea, ya que conoce y maneja las patolog√≠as de la v√≠a a√©rea superior, pudiendo identificar y tratar problemas asociados. Desgraciadamente, no es tan infrecuente atender pacientes que fueron operados y persistieron con el problema, siendo otro el diagn√≥stico.

En cuanto al tratamiento, se describen las técnicas de frenotomía lingual (sección simple), frenectomía (resección del frenillo) y frenuloplastía (modificación con colgajos). La técnica más avalada por los estudios anatómicos es la frenotomía, aunque otras técnicas podrían tener su rol en casos especiales. La operación se puede hacer de manera ambulatoria o bajo anestesia general, esto dependerá de la colaboración del paciente y de las características del frenillo. No existe evidencia de buena calidad de que el uso de laser sea superior al instrumental tradicional y ambos tienen sus ventajas y desventajas.

Se debe tomar en cuenta también que existen algunas contraindicaciones relativas al procedimiento, como problemas mandibulares (micrognatia, retrognatia), del tono muscular (desórdenes neuromusculares, hipotonía) y trastornos de la coagulación.

En el caso de reci√©n nacidos y lactantes, en muchas ocasiones es posible y seguro realizar el procedimiento en la consulta mediante un corte simple sin cauterizaci√≥n ni suturas. Ni√Īos m√°s grandes y adultos podr√≠an necesitar t√©cnicas adicionales, en especial en frenillos gruesos y de inserci√≥n at√≠pica. Despu√©s del procedimiento, es importante una reevaluaci√≥n y eventualmente rehabilitaci√≥n por un fonoaudi√≥logo u otro profesional af√≠n.

Lectura recomendada

Messner AH, Walsh J, Rosenfeld RM, et al. Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(5):597-611. doi:10.1177/0194599820915457

Cr√©ditos: Klaus D. Peter, Wiehl, Germany. klausdpeter@gmail.com This file is licensed under the Creative Commons Attribution 3.0 Germany license. You are free: to share ¬Ė to copy, distribute and transmit the work to remix ¬Ė to adapt the work Under the following conditions: attribution ¬Ė You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use.

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